各全民医疗卫生单位，乡镇卫生院、防保站，民营医院，局机关各科室：

    现将《2010年全市卫生工作思路》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

                           二○一○年二月十一日 

2010年全市卫生工作思路

2010年是实施新一轮医药卫生体制改革之年，做好各项卫生工作意义重大。全市卫生工作总要求是：以党的十七大和十七届四中全会精神为指针，全面落实科学发展观，围绕实施“一项改革”，突出“两个重点”，落实“六项任务”，创新创业，提质扩面，加大卫生各项工作力度，全面推进全市卫生事业科学发展。

一、“一项改革”

实施“一项改革”，就是出台并实施全市深化医药卫生体制改革实施意见及其配套文件。

围绕国家、省、温州市出台的深化医药卫生体制改革实施意见，配合市政府和相关部门，出台全市医改实施意见和配套文件。同时，实施好新医改实施意见中提出的各项工作任务是今年工作的重中之重，为此，我们要抓好五项重点改革任务，扎实推进新医改工作。

（一）提高基本医疗保障水平。巩固新型农村合作医疗制度覆盖面，新型农村合作医疗的筹资标准由原来的每人每年140元提高到每人每年200元，其中市财政补助标准提高到每人每年120元,参合率要达到91%以上。逐步提高政策范围内的住院和门诊大病费用报销比例。规范定点医疗机构管理，加强医疗费用控制。严格执行新农合基金的财会制度，加强对基金运行的分析和监控。开展第三轮农民健康体检，努力提高体检率。2010年体检率达30%以上。

（二）稳步实施基本药物制度。今年底前，我市政府举办基层医疗卫生机构将实施基本药物制度，所有基层医疗卫生机构配备和使用基本药物，并按统一采购价格零差率销售。加强调查研究，认真制定全市国家基本药物制度的实施方案。积极稳妥推进公共卫生和基层医疗卫生事业单位绩效工资改革，完善分配激励机制，实行多劳多得，优绩优酬，充分调动职工积极性，促进业务工作的落实。

（三）完善基层医疗卫生服务体系。今年，要多渠道筹措资金，多形式促进社区卫生服务机构建设，创建2个温州市级标准化社区卫生服务中心和4个标准化社区卫生服务站，4个乐清市标准化社区卫生服务中心和和8个标准化社区卫生服务站。按标准核定城乡社区卫生服务机构的人员编制，落实人员政策待遇。制定并实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，引导优秀卫生人才到农村工作，鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。推进万名医师支援农村卫生工程、公立医院牵手社区行动和适宜技术下基层行动，进一步提高基层医疗机构的服务水平。

（四）促进基本公共卫生均等化。切实抓好三大类12项基本公共卫生服务项目的实施，力争使居民健康档案建档率达到80%；儿童预防接种率达到95%；0～36个月儿童健康管理率达到95%；孕产妇保健管理率达到92%；老年人健康管理率达到80%；社区重性精神病患者管理率达到80%以上。今年，城乡人均基本公共卫生服务经费标准不低于20元，专业公共卫生机构经费由政府预算全额安排。重大公共卫生项目所需经费定项确定。

（五）积极谋划公立医院改革。积极探索“政事分开、管办分开”管理模式，推进公立医院管理体制改革。健全公立医院经济管理制度，加强财务监管，推行绩效管理，降低营运成本，降低药品收入比重，逐步转变“以药补医”的机制。规范医院用药行为，优先使用基本药物，为公立医院改革打好基础。同时，要推进人事制度改革，健全分配激励机制，加强岗位绩效考核，调动医务人员积极性。各医疗机构也要探索适应新医改的管理思路和方法，抓住机遇，通过调整结构，持续改进医疗质量，增强医患交流，实现医院持续、健康、协调发展。

二、“两个重点”

突出“两个重点”，就是全力以赴做好公共卫生和医疗质量管理工作。

（一）扎实做好公共卫生管理工作。1、加强重大疾病防治工作。加强对严重威胁人民群众健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测；进一步落实艾滋病、结核病等重大疾病防治工作规划和工作措施。加强疾病监测预警能力，缩短突发公共卫生事件响应时间，快速、规范、高效地处置各类突发公共卫生事件。继续做好应对甲型H1N1流感防控和救治准备工作。指导和督促各医疗机构做好医务人员的业务培训工作，加强对定点医疗机构各项应急准备工作的检查和指导，确保一旦发生大流行能有序应对。努力推进美沙酮治疗门诊和8个治疗干预点建设，扩大社区美沙酮维持治疗覆盖面。进一步推动红十字会工作，深入开展“博爱一日捐”活动和卫生救护培训工作。2、加强卫生监督能力建设。继续巩固餐饮业专项整治成果，强化餐饮业索证制度落实工作，进一步推广餐饮信息公示制度试点工作，推进食品量化分级管理制度。继续抓好“十小”行业整规工作，做好餐饮消费领域食品卫生安全工作，积极在学校食堂和城区大中型餐饮单位推广五常法管理。按照《食品安全法》相关要求，做好食品消费领域监管交接与承担好新的食品综合协调任务，确保食品监管的无缝衔接。规范医疗市场秩序，严厉打击非法行医，大力开展中小医疗机构量化分级管理。加强对全市的职业病监管，扎实开展粉尘与高毒物品治理专项行动。3、加强妇幼保健体系建设。严格控制孕产妇和婴儿死亡率。以创建示范妇儿保门诊为抓手，不断改善保健门诊软硬件条件，健全分工合作的三级管理网络。进一步加强流动人口妇幼保健服务与管理。进一步加强免费婚检工作，积极探索婚孕期医学检查与围产期、儿童期部分保健项目的免费相结合的系列优惠政策，提高婚检率。继续实施母婴健康工程和妇女健康促进工程。完善孕产妇急救体系，健全孕产妇急救工作常规与流程，建立完善市级孕产妇急救专家会诊制度与产妇急诊用血应急预案，提高孕产妇救治成功率。

（二）狠抓医疗质量管理工作。医疗质量和医疗安全是医院发展的生命线，各医疗机构要把加强医疗质量管理作为今年工作的重心。一是完善医疗质量监督体系，各医疗机构一把手亲自抓，针对医疗质量方面存在的问题，完善各项制度和防范措施并落到实处。二是提高医务人员的业务技术水平。通过进修、培训、学习交流及死亡病例、疑难病历讨论等形式加强职工业务培训，逐步提高医务人员对病情综合分析和判断的能力。三是完善教育和考核机制。加强医务人员的职业道德教育，提高医务人员的工作责任心，增强与患者之间的沟通。积极查找医疗质量缺陷，强化全院医务人员的医疗安全意识，增强对危重病人救治及抢救意识。加大医疗质量在单位内部绩效考核中的力度，努力避免考核中重效益轻质量的现象。四是加强学科建设。针对基本药物制度实施后将不可避免地带来的收入下降问题，各市级医院应加快结构调整，增强技术实力。在加强基础学科建设的同时，加强特色学科建设，分析结合本单位的现实条件与发展可能，努力寻找新的经济增长点。通过培育优势科室，以特色带动全面发展，用技术弥补基本药物制度实施带来的药品利润下降。市妇幼保健院、市中医院要做好创建二甲医院的前期工作。此外，要适时出台《乐清市医疗纠纷预防与处置暂行办法》，充分发挥第三方调解机制和医疗责任保险制度的作用，逐步使医疗纠纷处置步入法制的轨道。

三、“六项任务”

落实“六项任务”，就是全力推进党风廉政和卫生行风建设、卫生基础设施建设、爱国卫生运动、卫生应急体系建设、卫生信息化建设和依法行政工作。

（一）加强党风廉政和卫生行风建设。要进一步增强贯彻落实党风廉政建设工作责任制的自觉性，充分认识卫生系统反腐倡廉工作的重要性、艰巨性和紧迫性。特别是在深化医改的关键时期，要使反腐倡廉和深化医改相互促进，不断加大从源头上预防和治理行业腐败现象和不正之风的力度，为深化医改提供坚强的保障。完善一把手“一岗双责”制和党风廉政建设工作责任制，探索建立纠风的长效机制，落实医德医风考评制度，严肃查处收受“红包”、“回扣”、滥检查、乱收费、开大处方等行为。设立市会计核算中心卫生分中心，规范卫生财务监管工作，继续实施财务内审制度，提高专项资金的使用效益。强化局机关内务管理，努力创建“节约型机关”。同时，加强信访和维稳工作。大力推进干部队伍建设，通过干部的培训、上挂下派、公开选拔和竞争上岗等多种形式，努力建设一支高素质的卫生领导干部队伍。

（二）加快卫生基础设施建设进度。加快推进卫生基础设施建设工程，进一步改善全市医疗卫生条件，提高医疗服务水平。市人民医院综合楼建设和市妇幼保健院迁扩建工程要投入使用；加快市第二人民医院迁扩建工程；市第三人民医院迁扩建工程开工建设；市医疗急救指挥中心建设要启动；中央预算内投资项目淡溪社区卫生服务中心迁扩建工程要投入使用；开工建设镇安、天成等2家社区卫生服务中心改造项目。

（三）深入开展爱国卫生运动。巩固省级卫生城市成果，广泛开展爱国卫生运动，加强城市卫生基础设施建设和长效管理机制的建设，着力改善城乡环境卫生面貌，为创建国家卫生城市夯实基础。大力推进农村改厕工作，支持建设农村无害化卫生厕所1000座以上。继续开展卫生村创建活动。协助做好农村环境卫生综合整治工作，努力改善人居环境。积极开展健康教育工作，强化市、乡镇、村健康教育机构队伍建设，全面提高人民群众的卫生意识，增强防病保健能力。

（四）强化卫生应急体系建设。继续贯彻执行《中华人民共和国突发事件应对法》，着力推进卫生应急体系建设，构建以社区卫生服务中心为依托，以社区责任医生、公共卫生管理员和联络员为骨干，公众志愿者队伍为补充的基层卫生应急网络，提高基层卫生应急能力和水平。筹建市卫生应急救援队和专家应急救援队，加强卫生应急演练、应急设备和物质的储备，扎实做好各种重大自然灾害的防范和突发公共卫生事件的应对工作。加快“120”急救网络建设，提高转运和院前急救能力。进一步加强无偿献血工作，继续保持无偿献血占临床用血比例100%。深化卫生行业民兵后备力量资源整合，完成年度民兵训练任务。

（五）加快卫生信息化建设步伐。按照《浙江省卫生信息化建设“十一五”规划》，努力提高卫生信息化建设。继续做好市卫生信息数据中心建设，全面部署健康档案管理系统，抓紧建立居民电子健康档案，基本实现数据共享和交换，逐步建立标准化、网络化的卫生信息数据库和应用平台。建成“乐清卫生”网站，逐步完成局机关与市级医疗卫生机构办公自动化（OA）系统建设，实现电子公文的传递和收发。

（六）大力推进依法行政工作。完善卫生行政处罚工作规程，规范卫生行政处罚自由裁量权工作，健全重大行政处罚报备制度，卫生行政处罚案卷评查制度。试行说理性行政处罚决定书，推进卫生行政处罚规范化建设。加强法制稽查力度，全面落实行政过错责任追究制度。强化卫生监督员和法制员教育培训，提高依法行政意识和执法水平。深化医疗卫生机构法制建设，依法规范医疗卫生执业行为。扎实推进卫生 “五五”普法和“卫生法律六进”活动。狠抓综合治理、安全生产工作，坚持综治安全形势分析制度，推行安全生产巡查制度，全面推进“平安医院”创建。

抄送：温州市卫生局，乐清市府办。