各全民卫生医疗机构，社区卫生服务中心（乡镇卫生院、防保站），民营医疗机构：

    现将《乐清市卫生系统应对甲型H1N1流感大流行医疗救治工作方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

                             二○○九年十月二十八日

乐清市卫生系统应对甲型H1N1流感大流行

医疗救治工作方案

为有效应对可能发生的甲型H1N1流感大流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，最大程度地减少对公众健康和生命安全造成的危害，根据卫生部《关于做好应对甲型H1N1流感大流行医疗救治准备工作的通知》和温州市卫生局《温州市卫生系统应对甲型H1N1流感大流行医疗救治工作方案》精神，结合我市实际，制定本工作方案。

一、提高认识，积极做好甲型H1N1流感大流行医疗救治各项工作

当前，全球已处于甲型H1N1流感大流行的初期，国内新发病例呈快速增长趋势，聚集性疫情不断发生，甲型H1N1流感发生大规模流行的风险显著上升，可能给人群健康和经济社会发展带来巨大危害。我市防控工作也已进入关键阶段，积极做好甲型H1N1流感大流行医疗救治工作，对于保障人民群众健康安全、促进我市经济平稳发展、维护社会和谐稳定具有重要意义。
    各级医疗机构要充分认识做好应对可能发生的甲型H1N1流感大流行医疗救治工作的紧迫性、艰巨性，要积极做好医疗救治一切准备工作。

二、加强领导，切实提高应对甲型H1N1流感大流行医疗救治能力

市卫生局成立乐清市甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组，由郑安详副局长为组长，卢景彬、郑良琪、王国叼、南克平、项大业、郑可飞、吴文孟、李加田为成员。具体负责协调全市医疗救治工作。各市级医院和大荆中心卫生院也要成立应对甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组。

三、科学施治，认真贯彻分级分类救治的原则

根据我省专家组的评估，因流感有就诊需求的比例占总人口5%-15%，需要住院的住院率为350/10万-750/10万，重症发病率2.5/10万-3.75/10万。按我市2008年底户籍人口35.49万计算，我市大约有1.8-5.3万人需要去医院就诊，其中1242-2661人需要住院治疗，重症病例数将达到9-13人。根据应对甲型H1N1流感大流行总体预案不同响应级别，必须要认真实行分级分类医疗救治。

（一）切实做好轻症病例居家隔离治疗工作。各乡镇、各单位要落实卫生部《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》要求，根据本辖区甲型H1N1流感医疗救治需要、医疗资源现状及收治能力，对符合标准的轻症病例采取居家治疗措施。居家治疗由定点医院经治医师结合相关诊疗方案和患者具体病情确定，在征得患者同意后进行。各乡镇卫生院要安排医务人员，专人负责，对居家治疗轻症病例进行上门随访，2天不少于1次；在非上门随访时间，每天不少于2次通过电话等形式了解体温和病情。要严格落实工作责任，做好每日监测体温和病情变化的记录，一旦发现病情变化要及时转至定点医院进行治疗。

（二）定点医院集中收治需住院治疗的病例。甲型H1N1流感大规模暴发流行时，全市将有1242-2661人住院病例，根据疫情发展，全面坚持“集中患者、集中专家、集中资源、集中收治”原则，确定市人民医院为我市甲型H1N1流感病例定点集中收治医院，市二医、市三医为收治后备医院。定点医院和后备医院要作好腾空预案，包括组织领导、职责分工、腾空流程、安全保障等必须明确，确保应急工作能够落实到位。当甲型H1N1流感大规模暴发流行时，定点收治医院满足不了需求时，及时启动后备医院实施收治患者。

（三）重症病例救治工作。我市重症甲型H1N1流感病例须转运至温州市级定点三级医院集中收治。

各级医疗机构要做好重症病例的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，一旦发现疑似重症病例，要及时向市卫生局报告。市卫生局组织乐清、温州二级专家组会诊，确诊后，在保证安全情况下，转运到重症病例定点医院进行治疗。

四、健全制度，严格落实医院感染控制要求

各级医疗机构要高度重视甲型H1N1流感医院感染控制工作，健全制度，落实各项措施。一要严格按照《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》要求，修订相关管理制度，完善工作规范和流程，坚持落实工作人员岗位责任制。要根据甲型H1N1流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，切实落实各项措施，有效开展消毒隔离工作，科学实施医务人员个人防护，严防甲型H1N1流感院内感染和传播。二要按照《医疗机构预检分诊管理办法》，健全预检分诊制度，规范门诊、急诊的接诊流程，进一步完善发热门诊和隔离观察室的建设。发热门诊要有明显标识引导，保证充足的候诊、就诊空间，改善通风条件，及时分流患者。三要加强病房管理，严密监测住院病例症状，发现疑似感染甲型H1N1流感的患者应当及时隔离，避免感染其他患者。要加强探视管理，对有发热、流感症状的探视人员应当限制进入病房。要加强医务人员个人防护，发现有发热、流感症状的医务人员应避免接触患者。四要加强实验室生物安全管理，严格实验室质量控制。五要加强定点医院人流和物流的管理，环境布局要符合医院感染控制要求，严格执行探视制度，防止院内交叉感染。

五、做好病例转运工作

转运需住院治疗的甲型H1N1流感病例时，要报告市疾病预防控制中心。各医疗机构要严格按照《甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订版）》有关要求进行转运。各医疗机构要做好病例转运交接记录（附件1），并及时报市卫生局。
    六、做好物资保障和医务人员培训工作
   （一）医疗救治物资准备。各级医疗单位应根据实际工作需要，做好医疗救治应急工作所需的药品、医疗器械、设备、设施、检测试剂等，包括人员装备、卫生防护用品、消毒、隔离物品。市人民医院要充分保障抢救病人所需的设施、设备等物资，以保证诊治病例的临床救治工作需要。发生流感大流行期间，由市卫生局应对甲型H1N1流感医疗救治领导小组全面领导、组织、协调全市应急医疗救治人员和物资的调用工作。

（二）医务人员准备。市卫生局调配全市医疗服务力量，建立一、二、三线医疗救治梯队，做好定点医院医疗救治工作。医疗救治梯队人员组成包括医师、护士和医院感染控制人员，并根据医疗救治工作需要顺序启动。第一梯队以呼吸、感染、传染病专业为主，第二梯队以重症医学、急诊、儿科、中医专业为主，第三梯队为其他专业医务人员。市人民医院可以根据医疗救治工作需要，对医疗队人员和专业构成进行相应调整。第一梯队和第二梯队医疗队可以参加住院病例医疗救治工作，第三梯队医疗队经过相关专业培训后，可以参加其他需要住院治疗甲型H1N1流感病例的医疗救治工作。（附件2）

（三）开展医务人员培训。各级医疗单位要组织医务人员全员再次培训，利用网络、资料汇编等手段，自学与讲座相结合，使其熟悉掌握甲型H1N1流感相关防控和诊疗方案、处置原则、工作流程等。要组织定点医院腾空、病例分流转运、医院感染防控等工作的演练，确保取得实效。

附件：1. 医疗机构病例转运交接记录

2. 乐清市甲型H1N1流感医疗救治梯队

抄送：温州市卫生局，乐清市府办、应急办。

（共印60份）

注：此表存放在转送救护车所在单位

附件2：

乐清市甲型H1N1流感医疗救治梯队

第一梯队30 人

感 染 科：陈景荣  赵  晖  马哲乐  王秀英  侯山平  杨守平

         陈孟峰  倪  炼

呼吸内科：庄林英  徐  显  李继发  周  勇  林  李  夏  冰

         周阿旺  徐  静  张兆奉  郑小平

护    理：徐东方  施珍子  郑欢欢  杨兰香  盛爱丽  陈献乐

         吴银燕  吴微媚  周灵花  蒋海燕  郑佩蕾  王春兰

第二梯队20人

重症医学：吕百勤  陈  朴  郑  宇  杜小强  陈连辉  高旭海

         黄旭才

麻 醉 科：郑海燕  方  涛  瞿  清  戴维平  朱三荣  刘丽丽

护    理：王佐珠  叶晓琴  高晓燕  黄云丽  倪燕乐  黄菲菲

         何  央

第三梯队80人

         胡加林、葛海峰、陈升微等其他专业人员。